近日，上海市胸科医院接到一通特别的感谢电话，来电者是73岁的王先生，此前他遭遇肿瘤与心脏病“夹击”，让他陷入“先治心还是先治肺”的难题。如此“两难”抉择正成为不少肿瘤患者面临的现实困境。胸科医院提供的肿瘤心脏病多学科诊疗为这类患者找到重获新生之路。

先管心脏还是先切肿瘤？

不久前，王老伯因肺部肿瘤入住胸科医院，准备接受外科手术。然而术前冠脉CTA检查发现了更为凶险的情况：左前降支近段重度狭窄达90%！这是心脏供血最重要的一根血管，就像埋着一枚“定时炸弹”，老人随时会发生心梗甚至猝死。

“我当时懵了，感觉心脏和肺都在跟我作对。”王先生说。

先处理心脏？传统冠脉支架植入后，需要服用抗血小板治疗至少3个月，等待意味着肿瘤进展、转移的风险与日俱增。

先切肿瘤？麻醉和手术中，心脏随时可能“罢工”，患者会有生命危险。

面对这一难题，胸科医院心内科、胸外科、麻醉科专家进行多学科会诊，最终决定采用药物球囊血管扩张成形术进行救治。在解决心脏问题后，经快速休养的王老伯又顺利接受了肺部肿瘤切除术。最近，他来医院复查显示，肺和心脏的状况都很好。

心内科副主任韩文正表示，胸部肿瘤与心血管疾病具有共同的危险因素，对于这类围术期心血管高危的患者，心功能评估与监测十分重要，既能降低心血管疾病风险，也是为外科手术或后续治疗安全保驾护航。

从“两难”到“共治”

依托心胸疾病一体化诊疗的深厚积淀，上海市胸科医院于2025年7月率先建立心胸整合病房。“我院心胸实体化整合病房是上海地区首家，充分发挥了医院心胸联合诊治特长，进一步打破学科壁垒，为患者‘心胸同护’。”胸科医院院长侯旭敏介绍。

截至今年3月底，该心胸整合病房已收治患者571人次。邓阿姨是“入住”过心胸整合病房的患者，她与肿瘤的抗争已近十年。在一次常规治疗前，她的心肌肌钙蛋白突然显著升高，还出现了严重的室性早搏和室速，心脏一半时间都在“乱跳”，随时可能恶化为室颤或心脏骤停。

韩文正副主任迅速锁定元凶：这是免疫检查点抑制剂相关性心肌炎，罕见但致死率高！团队立即针对性地进行大剂量激素冲击治疗，用药第二天，患者的心肌酶就开始回落，六周后心脏磁共振显示心肌水肿已基本消失。现在，邓阿姨继续在医院接受后续的抗肿瘤治疗，病情平稳。院方表示，未来将持续深化心胸联合诊疗模式，为更多患者铺就生命之路。